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行政上诉状(行政案件的法人、其他组织或行政机关提出上诉用)

行政上诉状(行政案件的法人、其他组织或行政机关提出上诉用)     上诉人名称:___________________________________________________  住所地:_______________________________________________________
  法定代表人(或代表人)姓名:________职务:____________________
  电话:____________________
  企业性质:___________________工商登记核准号:_________________
  经营范围和方式:_______________________________________________
  开户银行:______________________账号:________________________
  被上诉人名称:_________________________________________________
  所在地址:_____________________________________________________
  法定代表人(或代表人)姓名:___________________职务:_________
  电话:____________________________
  上诉人因__________一案,不服_________人民法院年月日()字第号行政判决(或裁定),现提出上诉。
  上诉请求:_____________________________________________________
  上诉理由:_____________________________________________________
  _____________________________________________________
  此致
  ___________人民法院
                                     上诉人:
                                     年月日
  附:本上诉状副本份。

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