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×××人民法院、×××人民检察院共同赔偿决定书(供人民法院办理共同赔偿案件时用)

×××人民法院、×××人民检察院共同赔偿决定书(供人民法院办理共同赔偿案件时用)
--------------------------------------------------------------------------------  ×××人民法院、×××人民检察院
  共同赔偿决定书
  (供人民法院办理共同赔偿案件时用)
  (××××)×检法赔字第××号
  赔偿请求人……(姓名或名称、住址或所在地等基本情况)。
  赔偿请求人……(姓名或名称)于××××年××月××日以……(申请共同赔偿案由)为由,向本院和×××人民法院提出共同赔偿申请,要求本院和×××人民法院……(申请共同赔偿的具体要求)。
  经本院和××××人民法院查明:……(叙述应予赔偿或者不予赔偿的事实,以及认定的证据)。
  本院和×××人民法院认为,……(决定赔偿或者不予赔偿的理由)。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第××条之规定,决定如下:
  ……[写明决定结果。分两种情况:
  第一,决定赔偿的,表述为:
  赔偿……(赔偿请求人姓名或名称、赔偿方式及赔偿数额)。
  第二,决定不予赔偿的,表述为:
  对……(赔偿请求人姓名或名称)的申请不予赔偿。]
  如对本决定有异议,可在收到本决定之日起三十日内向××××人民法院赔偿委员会早请作出赔偿决定。
  ××××人民检察院××××人民法院
  (印章)(印章)
  ××××年××月××日


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